窦性心动过速
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治疗方案
如何正确诊断窦性心动过速

发布时间:2016-10-17 点击阅读:

  窦性心动过速的发病病因有很多,健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。窦性心动过速的检查主要依靠心电图,心电力图可显示窦性P波,P-R间期大于0.12秒。窦性心动过速通常逐渐开始和终止。频率大多在100~150次/分之间,偶可有高达200次/分 。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。

  1.体表心电图特点

  (1)P波:窦性心动过速时的P波由窦房结发出,PⅡ直立、PavR倒置。窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高,在Ⅱ、Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时,激动多发生于窦房结的头部,此部位系心房前结间束的起始部位,窦性激动多沿着前结间束下传所致。

  (2)P-R 间期:在0.12~0.20s。

  (3)P-P间期:常受自主神经的影响,可有轻度不规则。但P-P间期间差异应

  (4)QRS波:形态、时限正常。心房率与心室率相等。

  (5)频率:成人P波频率100~160次/min,多在130次/min左右,个别可达160~180/min。婴幼儿的心率较成人略高。不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同,如1岁以内应>140次/min,1~6岁应>120次/min,6岁以上与成人相同,应大于100次/min,通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

  2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

  (1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率:逐渐加快至100次/min以上,持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平。心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

  (2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。

  (3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况:

  ①P波振幅变尖或增高:提示激动起源于窦房结头部。

  ②P-R段下移:此系受心房复极波的影响所致。

  ③可有不同程度的继发性ST-T改变:或原有ST-T改变,当发生窦性心动过速时恢复正常。

  ④Q-T间期缩短。

  ⑤出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。

  症状明显时可给β受体阻滞剂或镇静剂等药对症处理,有明确的原发性疾病时应积极治疗,大部分病人在消除病因或诱因后,症状可消失。建议患者保持心情愉快,防止过度激动与焦虑。如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

窦性心动过速症状
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