发布时间:2016-10-18 点击阅读:
急性心包炎中有4-7%为结核性的,有7%会发生心包填塞,其中又有6-7%的病例发展为缩窄性心包炎。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的30%左右。而且结核性心包炎发展成缩窄性心包炎的比例最高,相关报道其比例可达41.7%。因此关于结核病引起的缩窄性心包炎治疗就很关键:
一、 抗结核药物治疗:用药原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。一旦发现结核病就应尽早进行抗结核治疗。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、和链霉素、利福喷丁。目前以联合用药为主,在强化期几乎全部被采用,可为三联或四联治疗,病情控制后期则选择其中的2-3种药物长期巩固治疗,疗程应足够长(6-9个月甚至1年)。
二、 激素治疗:患者出现心包积液,且心包积液中纤维素沉着明显者应同时给予皮质类固醇治疗,除可改善临床症状发生外,尚可显著降低缩窄性心包炎的发生,减少心包切除术和降低死亡率。当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流。
三、 心包剥脱术:对于已经出现心包增厚,甚至心包钙化,确诊为缩窄性心包炎的患者,应于适宜时机行心包剥脱术,术后半年至一年的时间根据医嘱正规服用抗结核药物,不能任意停药,定期复查肝功能。
四、 中医治疗:中医治疗适用于结核性心包炎早期及因已发生心包缩窄病情较重,错失手术时机的患者。石家庄长城医院心包病专科创造性的提出以“祛瘀软坚、扶正涤饮”为治法的特色中药治疗可消除心包积液、减少心包缩窄的发生,有效率达85%以上。
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温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。