肺动脉高压
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关于肺动脉高压定义和诊断

发布时间:2016-10-17 点击阅读:

  肺动脉高压(pulmonary hypertension)指由各种原因引起的肺血管床结构和/或功能的改变,导致以肺血管阻力进行性升高为特点的临床综合征。最终致使右室扩张,引起心力衰竭,甚至死亡。右心导管测量肺动脉平均压(mPAP)静息状态下大于25 mmHg或运动状态下大于30 mmHg诊断为肺动脉高压 。临床上常用超声心动图来估测,世界卫生组织(WHO)建议肺动脉收缩压( sPAP)>40mmHg诊断肺动脉高压。

  肺动脉高压分类

  过去,肺动脉高压简单地分为原发性和继发性肺动脉高压两类。随着对肺动脉高压发病机制、病理和病理生理学认识的不断深入及临床治疗的实际需要,世界卫生组织(WHO)于2003年(意大利Venice)在1998年(法国Evian)肺动脉高压分类的基础上重新对肺动脉高压的分类做了修订(见下表)。将肺动脉高压分为五大类:1.(动脉型)肺动脉高压,2.肺静脉高压,3呼吸系统疾病和/或低氧引起的肺动脉高压,4慢性血栓/栓塞性肺动脉高压,5混合因素引起。新分类的最大特点是取消沿用多年的原发性肺动脉高压诊断术语,代之以特发性和家族性肺动脉高压二种。前者的原因依然是不明的,后者为原因已明的基因突变所致。

  WHO 肺动脉高压分类

  1.肺静脉高压

  (1)(左心疾病引起

  (2)(左心瓣膜病引起

  2.呼吸系统疾病和/或低氧引起的肺动脉高压

  (1)慢性阻塞性肺疾病

  (2)肺间质病变

  (3)睡眠呼吸障碍

  (4)肺泡通气不足

  (5)长期高原缺氧

  (6)肺泡-毛细血管发育异常

  3.慢性血栓/栓塞性肺动脉高压

  (1)近端血栓栓塞性肺动脉高压

  (2)远端血栓栓塞性肺动脉高压

  (3)非血栓性栓塞性肺动脉高压

  4.(动脉型)肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension)

  (1)(IPAH)特发性

  (2)(FPAH) 家族性

  (3)(APAH)相关因素

  ①结缔组织性疾病

  ②先天性左向右分流性心脏病

  ③门静脉高压

  ④HIV感染

  ⑤药物/毒物

  ⑥其他

  (4)(相关肺静脉或肺毛细血管病变引起的

  (5)(新生儿持续性肺动脉高压

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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