房性心动过速
诊断方法
治疗方案
心房内折返性心动过速的检查诊断方法有哪些

发布时间:2016-10-17 点击阅读:

  心房内折返性心动过速的房性心动过速时,窦房结也同时被除极而暂时失去自身起搏功能,故于心动过速终止后往往有一个间歇,直至窦房结的起搏功能重新恢复为止,这段间歇称之为超速抑制时间,时间越长则表明窦房结抑制越明显或窦房结本身功能减退。本文主要针对心房内折返性心动过速的检查诊断方法进行阐述。

  心房内折返性心动过速的检查方法:

  1、心电图特点:

  (1)3个或3个以上的连续而频速的P′波(房性期前收缩)多出现在QRS波之前,R-P′/P′-R>1,P′波在QRS波后少见。P′波形态与窦性P波不同。P′-R间期直接受心动过速的频率的影响。

  (2)频率100~150次/min,个别可大于160次/min。P′-P′间期规则。大多为阵发性,即突发突止。

  (3)QRS形态正常,时限≤0.10s,R-R间期相等。

  (4)可由适时的房性期前收缩诱发或终止发作。

  (5)发作时第1个异位P′波是提前发生的:在每次阵发性发作时联律间期相等(P-P′间期)。

  (6)刺激迷走神经的方法:如颈动脉窦按压(CSM)不能终止心动过速。但可诱发IART(图2)。

  (7)可合并房室传导阻滞,使心室率慢于心房率,但心动过速不终止。

  2、对血流动力学不稳定者,可采用直流电复律,刺激迷走神经的方法通常无效:

  同步直流电复律用于有血流动力学改变者,如低血压状态、心源性休克、急性肺水肿等或顽固性发作药物治疗无效者。

  心房内折返性心动过速的诊断方法:

  1、与房室结折返性心动过速的鉴别:

  慢-快型房室结折返性心动过速的逆行P-波多在QRS后,R--P间期

  2、与前传型房室折返性心动过速的鉴别:

  在正常情况下房室结不应期约为300ms,个别可<240ms。所以房内折返性心动过速时,房室结最大可耐受的心房率约为200次/min。因此当心室率>200次/min,应疑有旁道存在,当>240次/min时,则可能性更大。故当心室率>200次/min。P波在QRS波之后,Ⅰ导联P_波倒置时,则应考虑为房室折返性心动过速。

  心房内折返性心动过速的鉴别:

  心房扑动的特点是:

  1、心房率220~350次/min;

  2、激动起源常见于心房尾部,激动顺序常由尾部向头部传导;

  3、等电位消失;

  4、刺激迷走神经对心房扑动无效;

  5、多见于老年人;

  6、多具有器质性心脏病;

  7、心室率相对较慢。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

治疗方法
推荐医生
推荐医院
推荐用药
相关词条
相关检查

关于我们 | 新站收录 | 留言反馈 | 网站地图 | 京ICP备13051264号-17 | 京公网安备11010802017250号

医学导航 版权所有Copyright@2016 hao.med123.com All Rights