异位胰腺
诊断方法
治疗方案
胰腺异位的治疗方法

发布时间:2016-10-20 点击阅读:

  胰腺异位继发病理改变并引起明显症状时,应进行手术治疗。如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除,再缝合胃壁或肠管。主要治疗方法如下。

  胰腺异位的治疗:

  一般对于没有症状的胰腺异位无须治疗。若在剖腹探查或其他手术中发现,在不影响原定手术计划情况下,宜局部切除做冷冻切片或病检。但必须注意胰腺异位常植入深部壁层,不应做局部剥离摘除,以免酿成消化道漏及胰腺组织残留之弊。

  有症状的胰腺异位,特别是并发梗阻、溃疡、出血、肿瘤时应予手术治疗。通常需要准确定位后,做部分胃壁或肠管切除;于胃窦者也有施行胃大部切除术;在憩室内者需做憩室或肠管切除;位于十二指肠者可施行肠壁局部切除缝合,也有少数报道胰腺异位贴近十二指肠降段内侧,为此而做胰十二指肠切除术(Whipple术)。胰腺异位存在恶性肿瘤时,应按所在器官恶性肿瘤的根治性原则施行手术,但需注意探查胰腺本身,以排除胰腺癌转移灶的可能。

  胰腺异位的治疗包括以下几点:

  1、牵引复位,颅骨牵引和枕颌带牵引是常用的复位方法。牵引时,头颈略屈曲(约30°),牵引重量为5~6kg,逐渐加大,但不超过10kg,以避免或加重脊髓损伤。为便于复位,可在脱位侧的肩部垫以沙垫,使损伤节段轻度侧屈,将脱位的关节突牵开,然后调整牵引方向,使之复位。同双侧关节突脱位一样,在整个复位过程中,密切注意全身情况变化,并每隔10分钟行床旁摄片以掌握复位。

  2、复位后,应用1~2kg重量维持牵引3~4周,再用头颈胸石膏固定2~3月。如果合并颈脊髓损伤,不宜使用石膏固定,可持续牵引2~3个月,直至愈合。

  3、手术复位及固定术,牵引复位失败者可考虑切开复位。采用后正中切口,暴露交锁的小关节突,切除嵌入的关节囊和韧带组织,用骨膜剥离器撬拨使之复位;如有困难,可将阻碍复位的部分下位椎体的上关节突予以切除,再调整牵引方向,通常可复位。

  4、若有脊髓损伤,应根据压迫范围旅行椎板切除减压术。为保持损伤节段的稳定,术中可用钢丝环扎棘突,并取自体髂骨移植。常用的植骨方法是棘突间“H”型植骨加钢丝固定。也有人采用关节突间植骨固定。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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