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踝关节骨折
踝关节骨折治疗
发布时间：2016-11-21 点击阅读：
1.非手术治疗
适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划（见表1）。
表1 踝关节骨折非手术治疗康复计划
1期（0～4周）
1.主动活动足趾。
2.股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。
3.患肢免负重拄拐行走。
4.膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。
2期（4～6周）
1.根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。
2.使用温水泡脚。
3.轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。
4.根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。
3期（6～8周）
1.踝关节负重。
2.抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。
3.踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习
4.保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。
4期（12周）
1.行走练习。由慢到快
2.可逐渐参加各种活动
2.手术治疗
适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划（见表2）。
表2 踝关节骨折手术后康复计划
1期（0～2周）
1.术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。
2.术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。
3.术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。
4.抗阻力伸屈膝练习。
2期（2～4周）
1.内固定稳定者，去除石膏。
2.主动练习踝关节活动。
3.被动练习踝关节活动。
3期（4～8周）
1.踝关节负重。
2.抗阻力踝关节活动。
3.踏板练习。
4期（8～12周）
1.踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习
2.保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。
5期（12周）
1.行走练习，由慢到快。
2.可逐渐参加各种活动。
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。
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