慢性化脓性中耳炎
诊断方法
治疗方案
慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断方法

发布时间:2016-01-30 点击阅读:

   慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。

  一、检查

  1、耳镜检查 单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔。大多数为中央型穿孔,即周围尚有残余鼓膜。极少数为边缘型穿孔,即一边没有残余鼓膜。除了观察鼓膜上的穿孔外,一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在。凹陷袋、缺气耳、鼓室硬化症、粘连性中耳炎、胆脂瘤都可能产生鼓膜被洞,而以慢性中耳炎的形态共同存在。

  中耳黏膜也可经鼓膜穿孔观察。另外,残余鼓膜上有无慢性肉芽性鼓膜炎,外耳道是否狭窄、或弯曲,也是观察的重点。如果在耳镜检查时,能够注意到上述各点,对于治疗上便有很大的帮助。

  2、听力检查 早期或数度病例仅有传导性听力障碍,严重或长期病例,则有轻度至重度的混合型听力障碍,更严重的也可能全聋。

  3、X线检查 由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症,所以大多乳突气化不良。少数乳突气化良好的,多为鼓膜长期破洞型之中耳炎,或创伤及成人才引起的慢性中耳炎。

  二、诊断

  1、感知的改变——听力下降:与中耳慢性炎症有关。

  2、颅内、颅外并发症的危险:与慢性中耳炎的性质、病程、病变范围及机体免疫状态有关。

  3、知识缺乏:患者及家属缺乏疾病防治知识及可能并发严重并发症的知识。

  三、鉴别诊断

  该病需要与伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎、慢性鼓膜炎、中耳癌、结核性中耳炎等相鉴别。

  中耳癌为发生于中耳的少见恶性癌肿,多为原发。中耳癌的诱因,很可能是中耳的长期感染,据统计,多数中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎的病史。其发病年龄多为40~60岁,本病病理是以鳞状上皮细胞癌最常见,基底细胞癌和腺癌在中耳很少见。

  结核性中耳炎就是结核杆菌感染。主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。外耳结核罕见,结核性中耳乳突炎偶有报告。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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