发布时间：2016-11-17　点击阅读：

　　1.贝尔麻痹(BELL)

　　临床表现多有受凉或吹风史，突发单侧面瘫，程度可有不同，双侧受累者罕见。耳周可有疼痛，乳突部可有压痛，并伴患侧舌前2/3味觉减退，镫骨肌反射消失，大部分患者于发病1周内停止发展，7～10日后开始恢复，少数患者恢复较晚，此类患者常不能达到完全功能恢复，且常伴有联动，或面肌抽搐。

　　导致面神经麻痹的鉴别诊断方法

　　急性期治疗主要采用改善微循环及皮质激素类药物，并辅以神经营养药。泼尼松用量开始每日40mg，1周后每3日递减5mg。完全性面瘫超过2个月，肌电图无早期恢复征象，神经兴奋性试验双侧相差超过3.5mA，或神经电图示90%纤维变性为手术减压指征。传统手术方法为采用乳突中耳进路，减轻茎乳孔至膝神经节，Fisch主张经颅中窝进路进行迷路段减压。

　　2.耳部带状疱疹(Ramsay-Hunt综合征)

　　本病认为是由于水痘——带状疱疹病毒感染所致的脑神经炎，可侵犯多个神经节，包括面神经膝神经节、三叉神经半月神经节、位听神经螺旋神经节及前庭神经节，神经本身也可受累。

　　临床常表现多神经受累，可先有病毒感染先驱症状，患侧耳痛，耳廓、外耳道及鼓膜表面出现疱疹，面瘫常较重，并可有耳鸣、听力减退及眩晕，听力检查呈感音神经性聋，并可有自发跟震、恶心、呕吐等前庭刺激症状，面神经损害定位检查，多示有泪腺分泌障碍。

　　治疗包括休息，局部疱疹注意清洁，防止继发感染，止痛药，其他处理与贝尔麻痹相同。

　　3.急慢性中耳炎

　　急性中耳炎继发面瘫多见于儿童，病变位置常位于卵圆窗上方面神经骨管裂隙处或在匙状突。慢性中耳炎伴胆脂瘤可腐蚀面神经骨管而致面瘫，常见部位为鼓室段和膝状部，也可见于乳突段。面神经损害定位检查，可出现泪液减少或消失的现象(面神经损害在膝状神经节或节上段时)，及味觉障碍(病变发生在面神经自膝状神经节至分出鼓索神经之间的一段)。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。