直立性低血压
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治疗方案
直立性低血压的症状

发布时间:2016-11-18 点击阅读:

  不少中老年人常发现这样一种现象:从沙发上站起来时头晕,起床一瞬间也会头晕,甚至上厕所起身时也会出现头昏、乏力、站立不稳、视力模糊等症状,此时,让人第一时间想到的是血压升高了。然而,美国北卡罗来纳大学的研究发现,不少人在坐下后再猛地站起来时,眼前常会发黑、头脑发晕,这其实是一种病症,医学上称之为“体位性低血压”。

  体位性低血压又叫直立性低血压,即在平卧、下蹲后突然站起,收缩压突然下降超过20mmHg,并伴有明显的头晕、视物模糊、乏力、恶心、心悸等。通常情况下,人的体位改变,由平卧转为站立时,受重力影响,血液滞留在腹部及下肢,血压会有所下降,一般收缩压会下降5~10mmHg,但如果患者的自主神经功能紊乱引起血管舒缩调节功能不良,就会导致血压下降得更多,达到甚至超过20mmHg,出现明显的低血压症状。近年的临床研究和流行病学调查发现,体位性低血压与卒中、心肌梗死等密切相关,因而也越来越受到重视。

  体位性低血压是老年人和儿童的常见病。据统计,65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,而75岁以上的老年人可高达30%-50%。体位性低血压分突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致;继发性多见于慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后出现。

  头晕,神志模糊是直立性低血压常见的临床表现。当出现低血压时,往往在站立时出现头晕、有时伴有轻微头痛、恶心、站立不稳,严重时发生昏厥,在夜间上厕所、清晨起床以及运动时容易出现体位性低血压,从卧位转为立位更加明显。老年人常有颈动脉硬化,在转动头部的时候也会发作,这主要是由于低血压引起脑血流减少所致。

  检查直立性低血压需对比测量患者在仲卧、坐位以及站立时的血压。

  如果发现直立性低血压,迅速检查明确是否有心动过速、意识水平的改变、脸色苍白、皮肤湿冷。如果这些体征都存在,则应考虑低血容量性休克。建立大静脉通路,以供补液或血液输注。每15分钟检测患者生命体征一次,并且记出入量。

  病史和体格检查

  如果患者没有生命危险,可以询问病史。如是否在站立时经常出现头晕、乏力或晕厥。还要询问与此伴随的症状,特别是疲劳、端坐呼吸、阳瘘、恶心、头痛、腹部或胸部不适及消化道出血。然后询问完整的用药史。

  观察患者皮肤的肿胀情况。触摸周围脉搏搏动,听诊心脏和肺脏,最后检测肌张力和患者的步态是否乎稳。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

直立性低血压症状
直立性低血压病因
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