糖尿病酮症酸中毒
诊断方法
治疗方案
糖尿病酮症酸中毒恢复难 对症治疗是关键

发布时间:2016-08-24 点击阅读:

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的常见并发症,此病不仅严重影响患者的身心健康,而且还会引发很多其他并发症,因此只有及时治疗才能避免此种情况发生。专家指出,得了糖尿病酮症酸中毒之后,首先需要纠正失水状态,降低血糖,然后进行静脉补液治疗及胰岛素治疗,最好一旦出现并发症就要尽快告知主治医生,这样才能尽快补救。

  糖尿病酮症酸中毒恢复难 对症治疗是关键

  1、糖尿病酮症酸中毒的治疗原则:尽快补液以恢复血容量,纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。

  2、糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是:(1)快速扩容;(2)纠正高血糖症和高血酮症;(3)治疗期间,防止低钾血症;(4)鉴别和治疗有关细菌感染。用碳酸氢钠迅速纠正pH对大多数病人(血浆pH>7)是不必要的,这种治疗可以诱导碱中毒和低钾血症的严重危险。在DKA治疗过程中医生的密切观察是必需的,因为频繁的临床和实验室评估和适当的校准治疗必不可少。病死率约为10%,入院时低血压和昏迷是影响预后的不利因素。死亡的主要原因是循环衰竭,低钾血症和感染。

  3、糖尿病酮症酸中毒患者还可以接受静脉补液治疗

  成人快速滴注0。9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L。通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失。当糖尿病酮症酸中毒患者血压稳定,恢复足够尿量时,常用0。45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾。一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导。因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4。5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾

  此外,糖尿病酮症酸中毒是可以预防的一种糖尿病的急性并发症,预防的关键在于糖尿病患者对糖尿病酮症酸中毒具有高度警觉性,并在专科医生的指导下,合理应用糖尿病的三大疗法--饮食、运动、药物,避免各种诱因的发生如:感染、应激等,坚持自我保健,定时检测血糖、尿糖和尿酮体,当血糖〉14mmol/L(250mg/dL),伴有尿酮体弱阳性时,需立即在专科医生指导下,给予足量的胰岛素治疗,不使其发展至糖尿病酮症酸中毒阶段。

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温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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