发布时间：2016-06-14　点击阅读：

　新生儿破伤风是由于断脐时消毒不严，破伤风杆菌侵入脐部引起的一种严重感染性疾病。新生儿破伤风临床以唇青口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚则四肢抽搐为主要特征。以下是新生儿破伤风的检查与诊断。

　　检查

　　1.周围血象：可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象，中性粒细胞增高。

　　2.细菌培养：脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌，但仅部分患儿阳性。

　　3.脑脊液：脑脊液检查正常。

　　4.X线胸片：检查可明确有无继发肺部感染。

　　5.脑CT：无明显异常，无颅内出血表现，可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别。

　　6.脑电图检查：无明显异常。

　　诊断

　　破伤风的临床症状最有特征性，诊断要点如下：

　　1.病史：接生时处理脐带不当 特别是断脐所用剪刀未正确消毒。

　　2.牙关紧闭，苦笑面容 出生后3～14天，常见7天左右出现牙关紧闭，苦笑面容等。

　　3.强直性痉挛：病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作，重者喉肌，呼吸肌痉挛，甚至窒息，并发肺炎。

　　病史加出生后典型发作表现，一般容易诊断，早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。

　　鉴别诊断

　　1.化脓性脑膜炎：虽有角弓反张，项背强直等症状，但无阵发性肌肉抽搐，患者颅内压增高，伴有剧烈头痛，喷射性呕吐，高热，嗜睡等，脑脊液检查可作出鉴别。

　　2.狂犬病：多有被狂犬，猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，而产生临床上所称的恐水症，膈肌收缩，产生大声呃逆如犬吠之声。

　　3.手足抽搐症：强直痉挛主要限于手足,但无牙关紧闭及苦笑面容。

　　4.新生儿惊厥：不一定在4～8天发病，一般无口撮唇紧，面呈苦笑等表现，有多种病因引起，可查出原发疾病。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。