发热期应与上呼吸道感染、流行性感冒、败血症、伤寒、钩端螺旋体病、急性胃肠炎和菌痢等鉴别。

有皮肤出血斑者应与血小板减少性紫癜区别，蛋白尿应与急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎相区别。

腹痛应与急性阑尾炎、急性胆囊炎相区别。

消化道出血应与溃疡病出血相区别，咯血应与支气管扩张、肺结核咯血相区别。

休克期应与其他感染性休克鉴别。

少尿期则与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。

出血明显者需与消化性溃疡出血，血小板减少性紫癜和其他原因所致DIC鉴别。

本病有典型临床表现和独特的病期经过，以及血清学检测等，均有助于鉴别。