发布时间：2016-04-29　点击阅读：

酒精滥用在工业发达国家已经成为严重的精神卫生问题。我国酿酒和饮酒的历史悠久，随着经济的发展，饮酒者日渐增多，饮酒与健康的问题已引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注，酒精中毒所致的精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病。现将近年来在我院住院的酒精中毒所致的精神障碍患者的临床资料进行总结分析，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组76例均为男性，均符合CCMD-3嗜酒所致的精神障碍的诊断标准，年龄在20-55岁，饮酒年限最短1年，最长30年;脑力劳动者26例，从事体力劳动者50例。职业：干部6例，工人21例，农民49例;文化程度：大中专13例，初中小学48例，文盲15例。

　　1.2 饮酒情况 饮酒品种以白酒为主，日量250-500ml的40例，500-750ml的23例，超过750ml的13例。饮酒时间10-20a46例，20a以上30例。

　　2 临床表现

　　2.1 精神症状：有幻觉者42例，依次为视、听、嗅、触幻觉。具有妄想者32例，依次为被害、嫉妒、关系妄想等。记忆减退与智能降低者21例，情感障碍表现为情绪不稳定,易激惹、抑郁、焦虑共37例;人格改变34例;震颤谵妄10厘;柯萨可夫综合症3例。

　　2.2 神经系统症状：肢体震颤21例，共济失调、步态蹒跚5例，周围神经炎5例，癫痫全身性发作7例。

　　2.3 其他疾病：慢性肝炎、肝硬化15例，慢性胃炎4例，高血压、冠心病15例，肺结核2例，糖尿病3例，重度营养不良3例。脑CT检查36例，有脑萎缩者31例。

　　3 心理问题与护理对策

　　3.1 心理问题 急性期心理问题表现为焦虑30例，戒断而有强烈饮酒欲望23例，不愿治疗28例，对治疗与环境恐惧28例，心境抑郁24例。恢复期心理问题表现为对戒酒态度持坚决戒酒者30例，无所谓19例，不愿戒酒20例;过分关注自身疾病26例，自觉相关医学知识匮乏35例，担心出院后被人瞧不起31例，担心出院后复饮者29例，担心与工作有关的心理问题13例，担心家庭问题27例。

　　3.2 护理对策 酒精对神经系统和肝脏具有直接或间接损害作用，以酒代食与酒精对胃壁的影响常导致病人营养不良。一般认为长期大量饮酒10年以尚可出现精神障碍和躯体障碍，几乎每个病人都存在酒依赖，60%-70%存在人格障碍。人口学资料显示这类病人常存在文化程度低，重体力劳动者多，病前人格缺陷，工作及家庭问题突出等，这些因素常是病人心理问题的形成原因。解决这些心理问题是改善病人治疗依从性，使病人彻底摆脱酒瘾并重归社会的重要措施之一。

　　3.2.1 急性期心理护理 急性期心理问题主要与病人戒断饮酒后对酒精的依赖，精神症状及对疾病认识不足有关。在此期间应为病人创造良好的治疗与休养环境，让病人感到有一个安全、优雅、舒适如家的环境。护士态度要和蔼亲切，关心体贴，尊重安慰并充分理解病人。操作要规范、轻柔，操作前、操作中耐心说明和解释，操作后加强观察并对病人所发生的不适及时进行处理。交谈时应多倾听，迂回曲折地努力寻求与病人的相同点，避免与病人争执和冲突，暂不与之争辩有关疾病的问题，力争其合作，消除病人恐惧·焦虑的心理，使治疗得以顺利的进行。对饮酒欲望强烈的病人，应耐心解释，正面引导，并按医嘱给予精神药物等，及时消除病人的不适与焦虑。对抑郁严重的病人，应加强监护，及时记录并提供相关信息给医师，以便及时给药或针对性地进行解决。

　　3.2.2 恢复期心理护理

　　3.2.2.1 个别心理护理 1)以病人为主的心理护理：人本主义理论认为，每个病人都具有対自我实现的健康态度，当一旦病人认识到自己问题的实质，就能充分发挥自我调节和适应环境的潜力，使问题在不知不觉中得以解决，从而达到治疗的目的。较常用的方法有患者中心疗法等。2)以护士为主的心理护：此类病人70%-80%均存在人格改变，同时还受到精神症状及本身人文背景的影响，为此或多或少存在有许多的认知缺陷，如非此即彼，回避-趋向，以偏概念，选择性注意，情绪化推理，先入为主等。这就需要医护人员根据病人的具体情况，有针对性地对这些认知缺陷进行个别心理指导，加以纠正。较常用的有认知疗法等。3)行为疗法：临床上常用厌恶疗法，这种方法建立在经典条件反射原理的基础上，对病人行为反应如饮酒给予阴性强化，利用厌恶剂如戒酒硫或去水吗啡等使病人只要饮酒便会有恶心·呕吐的反应，最终主动回避饮酒行为。

　　3.2.2.2 集体心理治疗 若干名同类病人在治疗者引导·启发与帮助下进行治疗性集会，病人通过与治疗小组成员的交流与交往，能增加对病人同时对自己的了解和认识，从而促使各成员对自己问题的领悟和自我认识，以解决心理冲突，抒解抑郁情绪，矫正不良行为并解除精神症状。集体心理治疗可以采用交互作用分析疗法·支持性集体心理治疗及治愈病人现身说法等。

　　3.2.2.3 工娱疗法 工娱包括健身术·体育锻炼·游戏·郊游·轻便劳动·特殊技能培训·音乐欣赏·科教影视等，通过这些活动的参与，可以转移病人注意力，解除某些不适，从中获取乐趣，并体现自我价值，重拾信心，同时也为病人劳动能力的恢复与重回社会奠定基础。

　　3.2.2.4 家庭治疗与社会治疗 这本身是一种特殊的集体心理疗法，但家庭与社会是病人心理问题特别是不良饮酒习惯形成的重要场所，因此治疗者参与的家庭与社会疗法对病人心理问题的解决及重归社会都很必要。

　　3 讨论

　　酒精是一种麻醉剂，对中枢神经系统起抑制作用，特别是对大脑皮层及网状结构最敏感。酒精滥用可造成酗酒者身心受损·交通事故·家庭破裂·犯罪等一系列严重后果。因此，在治疗和护理酒精中毒患者的同时，一定要加强宣传教育工作，使人们知道酗酒的危害，尽可能做到预防和早期干预工作。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。