静脉曲张
诊断方法
治疗方案
静脉曲张的检查方法

发布时间:2016-04-29 点击阅读:

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,其主要特点是血管突出皮肤表面,像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。早期的静脉曲张对患者没有太大的危害,但如果治疗不及时,将会引起一些严重的并发症,因此如果发现静脉曲张的症状时,还需及时到医院检查诊断,早日治疗。

 一、静脉曲张常见的检查方法:   1.大隐静脉功能试验Trendelenburg试验   患者平卧位,下肢抬高,使静脉空虚。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉,然后让患者站立原处。若为单纯性隐—股静脉交界处的瓣膜功能不全,则在los内释放止血带,可出现自上而下的静脉曲张,或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚,而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈,则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜功能不全,可将手指或止血带加压在胴窝下方,采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈,则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。   2.深静脉通畅试验Perthes试验  

 在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干,嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减弱,且无下肢坠胀感时,即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好,为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻,甚至反而显著,为阳性。   3.交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验   

患者仰卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷 带;让患者站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向—下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。   4.叩击试验   在肥胖患者,尤其是膝部以上的大隐静脉主干,由于有较厚的皮下脂肪覆盖,静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉,同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉人口部,如其冲击感传导至左手,即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。   5.裹腿试验   先抬高下肢,排空静脉血后,用绷带加压包裹小腿,嘱患者自由行走2—3h;若胀痛减轻,则说明深层静脉通畅。

  二、鉴别诊断:食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别   1.食管静脉曲张:呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。   2.食管增殖型癌:呈息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚。   3.钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓,无梗阻。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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