发布时间：2016-04-21　点击阅读：

有潜水作业，沉箱作业，特殊的高空飞行史，且未遵守减压规定，并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者，均应考虑为减压病，国外学者将减压病分为轻级(Ⅰ型)和重级(Ⅱ型)，凡出现中枢神经系统症状或循环，呼吸系统受累者均属重级，实际上约1/3的患者为Ⅰ和Ⅱ型复合病例。

　　一、减压病检查方法

　　1、采用多普勒(Doppler)气泡检测仪能在症状未发生前，就及时在心前区大血管内发现流动气泡，称为“超声监视”。磁共振检查可见到脊髓损害的部位。

　　2、对减压性骨坏死的常规诊断用X线片检查，根据骨骼X线改变分为三期。还可用99m锝进行闪烁骨扫描显影或γ照相摄影，可较早发现一些在X线片上未能查到的病灶，但不能显示囊变与钙化病灶。

　　二、减压病诊断鉴别

　　根据临床表现、检查可进行诊断。我国将急性减压病分为轻、中、重三级：

　　1、轻度表现为皮肤症状，如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血，浮肿等;

　　2、中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛;

　　3、重度凡出现神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统障碍之一者。

　　本病疼痛症状须与一般外伤和炎症相鉴别。其他潜水疾病如肺气压伤、急性缺氧、氧中毒及氮麻醉等必须与潜水减压病鉴别。

　　三、临床的诊断要点

　　1、高气压作业后36小时内，由于体内气泡引起的临床表现，综合分析排除其它原因所引起的类似疾病。

　　2、疑似病例，应做诊断性加压以明确诊断。

　　3、减压性骨坏死诊断需有高气压作业史或急性减压病史。

　　四、慢性减压病(减压性骨坏死)：

　　以骨骼x线改变分期：

　　(一)i期：股骨、肱骨及/或胫骨见有局部的骨致密区、致密斑片、条纹及/或小囊变透亮区，后者边缘可不整或呈分叶状，周围绕有硬化环。骨改变面积，上肢不超过肱骨头的1/3，下肢不超过股骨头的1/3。

　　(二)ii期：上述骨改变面积，上肢或下肢超过肱骨头或股骨头的1/3，或出现大片的骨髓钙化。

　　(三)iii期：病变关节面模糊、破坏、变形、死骨形成，关节间隙不规则或变窄;髋臼或肩关节盂破坏、变形，骨质增生和骨关节损害等。病变关节局部疼痛和活动受限。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。