过敏性紫癜
诊断方法
治疗方案
过敏性紫癜的诊断检查

发布时间:2016-03-31 点击阅读:

 一、过敏性紫癜的临床表现   1.发病前1~3周常有发热、咽痛、上呼吸道感染以及全身不适症状。   2.以双下肢及臀部皮肤分批出现对称分布、大小不等的紫红色斑丘疹为主要表现,可有伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。   3.病程中可有肠遭出血或肠套叠,表现出腹痛或其他相应的症状。部分患者在病程中或紫癜出现前出现关节肿痛,少数患者合并紫癜性肾炎。

  二、过敏性紫癜的实验室检查   实验室检查的目的是排除其他疾病和评定脏器损害的程度。   1.血液系统   白细胞10—20×10^9/L,伴核左移。贫血常见。血小板计数正常,但也有血小板增多的报导。凝血检查正常。75%患者血沉轻度升高,本病可有因子Ⅻ降低。   2.肾脏系统   尿常规示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高,也可以有电解质改变和低蛋白血症。严重肾炎和肾病综合征患者应做肾活检。   3.免疫系统   IgA升高见于50%患者,几个月后转为正常。少数IgA型类风湿因子阳性。   4.消化系统   便潜血阳性。胃肠道造影示小肠主要是十二指肠和空肠异常,内镜示糜烂性胃炎和十二指肠炎,点状、红斑样损害可能融合成紫癜样损害。超声可以诊断肠套叠。

       

        三、过敏性紫癜的诊断标准   ①可触及性紫癜;②发病年龄≤20岁;③腹部绞痛;④血尿;⑤活检显示小动脉或小静脉壁中性粒细胞浸润;⑥无服药史;符合3条或以上者诊断为过敏性紫癜。儿童只需要伴有血小板正常的可触及性紫癜。   鉴别诊断:   1.特发性血小板减少性紫癜:出血点不高出皮肤,分布不对称,血小板计数减少,患者全身出血倾向明显。 为自身免疫性疾病,主要临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性,血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。根据临床及实验室检查特点不难鉴别。   2.败血症:脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但败血症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。   3.风湿性关节炎:需与关节型紫癜进行鉴别,两者均有关节肿痛及低热,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。关节损害以小关节为主,尤其是手近端指间关节,晚期出现关节畸形;皮肤损害表现为类风湿结节及血管炎等;肺、心血管、神经系统、骨、眼等多系统受累表现。   4.急腹症:腹型紫癜常表现为腹痛, 常位于脐周或下腹部疼痛,位置不固定,压痛轻,无腹肌紧张和反跳痛,可伴有呕吐,部分可有黑便或血便。需与临床上常见的急腹症柑鉴别。紫癜的腹痛多为弥漫性,无反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征,结合皮肤的紫癜表现,基本可以鉴别。   5.伴系膜IgA沉积的肾炎:可见于IgA肾病、系统性红斑狼疮和肝硬化。IgA肾病主要局限于肾脏,几乎无一例外地见于年轻成人,预后较差。系统性红斑狼疮和肝硬化还有相应的临床表现。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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