电解质紊乱
诊断方法
治疗方案
电解质紊乱的临床表现

发布时间:2016-03-04 点击阅读:

一些常见症状:疲劳、肌肉抽筋、肌肉痉挛、虚弱、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干等。撒尿少是其中一个最常见的电解质紊乱症状。患者可能7-8个小时以上没有排尿的意识。   此外,以下是严重电解质失衡可以观察到的症状:昏迷、心率慢、癫痫发作、心悸、低血压、肢体缺乏协调。   水电解质紊乱的具体表现:   一、水钠代谢紊乱:   一低渗性缺水:   又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,血清钠低于正常范围低于135mmol/L,细胞外液程低渗状态,根据缺钠程度可分为三度:   1. 轻度缺钠血清钠在135mmol/L以下,失盐约0.5g/kg,病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木,但口渴不明显。尿中Na+含量减少。   2. 中度缺钠血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,除上述临床表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、脉压差变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少等周围循环衰竭表现,尿中几乎不含钠和氯。   3. 重度缺钠血清钠在120mmol/L以下,失盐0.75~1.25g/kg,常伴休克。病人出现神志不清、四肢发凉、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失、木僵,甚至昏迷,可出现阳性病理体征。常发生休克。   二高渗性缺水:   又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失,但因缺水更多,故血清钠高于正常范围高于150mmol/L口渴是高渗性缺水的最早表现,按缺水程度不同,症状亦不同,可将高渗性脱水分为三度。   1.轻度缺水者除口渴外,无其他症状,缺水量为体重的2%~4%,尿相对密度大于1.020排除尿崩症患者。   2.中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿相对密度增高,唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷及烦躁不安的表现,缺水量为体重的4%~6%,尿相对密度大于1.025。   3.重度缺水者除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷和死亡,缺水量超过体重的6%。   二、血钾代谢紊乱:   一低钾血症:   血清钾浓度低于3.5mmol/L表示有低血钾症。最早的表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌而致呼吸困难和窒息,腱反射减退或消失。重者软瘫、腹胀肠平滑肌麻痹。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低,变平或倒置,随后出现ST段降低,QT间期延长和U波。   二高血钾症:   血清钾浓度超过5.5mmol/L即为高血钾症。高血钾比之低血钾对精神肌肉和心血管的危害更为严重,期临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重者有微循环障碍的临床表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是可致心搏骤停于舒张期而突然死亡。血清钾超过7mmol/L时,都会有心电图的异常变化。典型改变为:T波高尖,QT间期延长,QRS增宽,P-R间期延长。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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