发布时间：2016-11-11　点击阅读：

　　妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数<5cm或最大羊水池深度<2cm。妊娠早，中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色，过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

　　羊水过少西医治疗方法：

　　1.治疗措施

　　(1)发现有宫内窘迫时，可改变为侧卧体位。妊娠期间，增大的子宫右旋，压迫腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管，引起仰卧位低血压综合征，影响子宫血流灌注，导致胎儿缺氧的发生，左侧卧位或半卧位是改善胎儿血供的简单办法。

　　(2)应立即给孕妇吸入氧气，给予高流量的纯氧能迅速改善母体及胎儿的缺氧状况，一般要求面罩给氧，每分钟流量10L，主张间断给氧，给氧30min停用 10min，反复进行。因为但长时间给氧有可能造成母体、胎儿血管收缩，使胎盘血流量降低，相反减少胎儿血液供应，加重胎儿缺氧;在第二产程由于有强烈的阵发性宫缩存在，给氧可持续进行。

　　2.药物治疗

　　(1)临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH，若pH≤7.25，说明胎儿窘迫，配合胎心及产程监护，根据不同原因和产程进展，采取积极措施。静脉注射50%葡萄糖40ml，维生素C 0.5―1g(可于1―2h内重复使用)，以增强组织对缺氧的耐受力。

　　(2)调节宫缩强度，降低宫缩增强剂进入母体的速度，对强直性宫缩可应用宫缩抑制剂如硫酸镁，必要时可用麻醉剂。

　　(3)纠正酸中毒，母体由于分娩疼痛、紧张或长时间体力消耗导致母体及胎儿酸中毒发生，此时给予5%碳酸氢钠可有效地纠正母体酸中毒，也可行羊膜腔灌注。赵三纯等采用碳酸氢钠80-160ml羊膜腔内灌注10-20min后胎儿娩出，发现其pH值明显改善。

　　3.慢性胎儿的窘迫处理

　　应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应吃孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

　　(1)若情况较难改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。

　　(2)距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。

　　4.急性胎儿窘迫处理

　　若宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予面罩供氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。

　　温馨提示：如果在妊娠6～20周羊水严重过少，应当考虑肾发育不良。但一次日超检查即使羊水深度小于3厘米，实际羊水量可能并不少，可以选择权威的医院复查日超，亦应该动态监测羊水的变化和胎儿肾脏的形态发育。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。