交感神经型颈椎病
诊断方法
治疗方案
神经根型颈椎病的诊断鉴别方法

发布时间:2016-10-14 点击阅读:

  神经根型颈椎病是较为多见的病症,多是因为单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,预后大多较好。以下为神经根型颈椎病的诊断方法。

  诊断标准

  1、具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等,且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

  2、压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性,痛点封闭无显效,但诊断明确者勿需做此试验。

  3、影像学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变,椎节不稳及骨刺形成等异常所见,MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态,包括髓核的突出与脱出,脊神经根受累的部位与程度等。

  4、一致性临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致。

  5、除外诊断,应除外颈椎骨骼实质性病变(结核,肿瘤等),胸腔出口综合征,腕管症候群,尺神经,桡神经和正中神经损伤,肩关节周围炎,网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

  鉴别诊断

  颈脊神经共有8对,并支配不同部位,因此当其受累时,视受累部位不同而症状的分布与差异较大,在临床上,以颈5~8脊神经根受累较多,故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴别。

  1、尺神经炎

  尺神经由颈7,8和胸1脊神经参与组成,本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见,其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高,本病易与颈8脊神经受累者相混淆。

  2、正中神经受损

  正中神经由颈7和胸1脊神经参与构成,其受损多因外伤或纤维管道受卡压所致,前一种因素在外伤当时即可诊断,勿需鉴别,而后者则易与第7颈脊神经根受压者相混淆,需认真鉴别。

  3、桡神经受损

  桡神经系由颈5~7和胸1脊神经所组成,它在上臂位于肱骨干桡神经沟内,紧贴骨面走行,易因肱骨干骨折而受累,外伤所致的桡神经损伤易于鉴别,如系纤维粘连,局部卡压等因素所致者,则需与第6颈脊神经受累相区别。

  5、腕管症候群

  腕管症候群主要系正中神经通过腕管时受压所致,在临床上亦较多见,尤以中,老年人及腕部外伤后者多发。

  6、肩关节周围炎及其他肩部疾患

  (1)肩关节周围炎:不仅需与颈型颈椎病鉴别,亦应与神经根型颈椎病相区别,除前节中所述的特点外,本病不具有脊神经的根性症状,故易鉴别。

  (2)其他肩部疾患:包括肩关节撞击症,肩袖病变,肩关节退变及肩关节不稳症等,均应与神经根型颈椎病相鉴别,主要依据临床检查及影像学结果。

  7、椎管及根管处肿瘤

  凡侵及脊神经根部及其附近的肿瘤,包括硬膜囊侧方,根管及其相邻组织(以骨组织为主)的肿瘤,均可引起根性痛,其中以转移性者为多见,且可同时波及脊神经根与颈丛或臂丛,引起形形色色的根性或丛性症状,因此,除常规对锁骨上窝及颈肩部进行视诊与触诊检查外。

  8、其他

  除以上伤患外,尚应注意与周围神经炎,脊髓空洞症,风湿病,网球肘(肱骨外上髁炎),肱二头肌腱鞘炎及心绞痛等疾患相鉴别。

  温馨提示:患有神经根型颈椎病的患者,要纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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