腹痛
诊断方法
治疗方案
从伴随症状看小儿腹痛

发布时间:2016-11-08 点击阅读:

  1.应注意腹痛与发热的关系。先发热,后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎;反之先腹痛,后发热多为外科疾病,如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。

  2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变;伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛,如下叶肺炎所引起的牵涉痛。

  3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸,有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。

  4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐,明显腹胀,不排气及不排粪者,常提示肠梗阻。

  5.急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。

  6.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者,常有局限性或弥漫性腹膜刺激症,如阑尾炎,腹膜炎等。

  7.还要注意孩子的心理问题,心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。

  家长都知道,小儿腹痛是相当常见的,有时是胀痛,有时是绞痛,但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈,小儿哭闹不止,但一段时间以后,小儿又完好如初了。这些多是因为小儿得了肠道痉挛,痉挛一旦解除,疼痛即可缓解。所以孩子又开始蹦蹦跳跳了。

  还有些家长听到孩子嚷肚子痛,就找来热水袋给孩子热敷。这种做法对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛,特别是因受寒、饮食过多引起的胃部胀痛有效,能缓解胃肠痉挛减轻疼痛。

  但有些疼痛就不那么简单了,按揉和热敷反而会加重病情,引发危险。比如肠虫症,这也是小儿腹痛的常见原因,当某种因素刺激虫体时,可使蛔虫蠕动,刺激肠道引起痉挛、疼痛。此时按揉腹部,只会刺激虫体甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还能穿破幼儿娇嫩的肠壁,引起弥漫性腹膜炎。

  急性阑尾炎在儿童中较多见,儿童阑尾炎在早期并无典型症状,可能肚脐周围有轻微疼痛,有时有呕吐腹泻,按压时疼痛并不明显。但随着病情的发展,疼痛会局限于右下腹,出现压痛反跳痛。如果家长此时按揉肚子或作局部热敷就可能促进炎症化脓破溃穿孔,形成弥漫性腹膜炎。

  急性肠套叠多见于幼儿,特别是肥胖儿,由于被套入的肠体血液供应受到阻碍,引起间歇性疼痛。如果盲目按揉,可造成病情加重,出现便血甚至肠坏死的情况,延误治疗。

  小儿腹痛病因复杂,有全身性疾病引起的,也有腹部本身疾病引起的。全身性疾病如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等;腹部原因更多,如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手术治疗的,因此腹部的检查很重要。家长不应以疼痛的程度来推测病情。不要盲目给孩子按揉,最好的办法是尽早带孩子就医,积极治疗。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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