发布时间：2016-11-08　点击阅读：

　　原发性胆囊肿瘤是胆道系统中很常见的恶性疾病。胆囊肿瘤在近些年的发病率一直呈上升的趋势。由于胆囊肿瘤的起病大多隐匿，导致该病缺乏特异性临床症状，早期确诊胆囊肿瘤有着一定的难度。引起胆囊肿瘤的病因有很多，绝大多数原因已经知道，但仍有少数胆囊肿瘤的原因尚未明确，胆囊肿瘤的常见病因与发病机制可概括为下述内容。

　　一、病因：

　　概括地说，胆囊良性肿瘤病因尚不清楚，胆囊息肉在病理上属乳头状腺瘤，又可分为胆固醇息肉和炎性息肉两种类型。前者系由于胆囊压力过高或胆固醇代谢异常，导致胆固醇颗粒沉淀于黏膜上皮细胞的基底层，组织细胞过度膨胀造成;亦有学者认为是由于黏膜上的巨噬细胞吞食胆固醇结晶后聚积而成;后者则由于炎症刺激造成组织间质的腺性上皮增生，并由大量的淋巴细胞和单核细胞为主的炎性细胞浸润形成。

　　胆囊腺肌瘤属于胆囊增生性病变之一，是由于胆囊黏膜增生肥厚。罗-阿窦数目增多并扩大成囊状，穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相通，形成假性憩室。

　　二、发病机制：

　　不同病变的病理学特点简要归纳如下。

　　腺瘤：腺瘤是来自于胆囊黏膜上皮的良性肿瘤，约占胆囊良性病变的23%(表3)约占同期胆囊切除病例的1%，女性比较多见小儿偶见报道部分病 例同时伴有胆囊结石。胆囊腺瘤大多数为单发少数多发;可发生在胆囊的任何部位;褐色至红色;平均直径(5.5±3.1)mm(1～25 mm)大多数腺瘤小于10mm。

　　胆囊腺瘤又被进一步分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤。两者发病率相近。

　　乳头状腺瘤：又可再分为有蒂和无蒂两种前者多见镜下显示呈分支状或树枝结构带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连有单层立方上皮或柱状上皮覆盖与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好。

　　非乳头状腺瘤：又称为腺管腺瘤大部分有蒂，镜下可见多数增生的腺体被中等量的结缔组织间质包绕。偶尔腺体显示囊样扩张。覆盖的单层柱状上皮与胆囊黏膜上皮相连续该型腺瘤以腺体的管状增殖为主体故称为腺管腺瘤。有时可见杯状细胞或基底颗粒细胞的肠上皮化生改变。

　　少数腺瘤可介于乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤之间也可合并胆囊结石。腺瘤内癌或腺瘤癌变也时有报道。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。