肠粘连
诊断方法
治疗方案
诊断肠粘连需要做的相关检查

发布时间:2016-11-07 点击阅读:

  患者术后肠粘连形成后可毫无症状,因此给肠粘连的诊断带来很大的麻烦,可表现为经常性的、不规则腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、便秘、排气不畅等 症状。严重者可引起粘连性肠梗阻,并造成肠坏死,以致危及生命。据统计,粘连性肠梗阻约占各类肠梗阻患者总数的25%~40%。长期以来,术后肠粘连主要 是根据腹部手术后出现经常性腹痛、反复性机械性肠梗阻发作,在完成了诸多相关检查,排除腹内其它疾患后,作出推测性的诊断,肠粘连的诊断有以下依据:

   1、有腹部手术病史,术后频发慢性腹痛或机械性肠梗阻 肠粘连可使相关的肠管发生牵扯、扭曲、甚至成角,肠管腔道发生不同程度的狭窄,肠内容物的运行障碍,导致发作性腹部绞痛,在肠道功能紊乱时容易转化成机械 性肠梗阻。手术是腹腔创伤最常见的原因,小肠、大网膜和腹壁切口的粘连最多见。患者可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛,尤其是躯体背屈腹壁活动加大时 更加明显,而称之“大网膜粘连综合症”。肠管的运动障碍是肠粘连症状的常见原因,患者表现出阵发性的腹部绞痛,常伴有腹胀、便秘,随着肛门排气排便的出现 而缓解。机械性肠梗阻反复发作的患者,消化道钡餐造影能显示出肠管受粘连压迫或牵拉成角的狭窄处,在排除其他致病因素,结合有明确的腹部手术外伤史,临床 上通常作出推测性肠粘连的诊断。

  2.、肠粘连的诊断需要做相关检查

  (1)腹部CT扫描:腹部CT扫描若能发现梗阻扩张肠管和正常肠管的口径相接的“拐点”,又未发现其他病变的存在,高度提示肠壁外存在粘连索带对肠腔的压迫,间接支持肠粘连的诊断。

   (2)借助X线、超声波等影像协助诊断:正常人腹腔内光滑湿润,脏器间可以相互滑动。网膜、小肠、乙状结肠等器官活动范围大,肝、胆、脾、胃等与膈肌相 连的脏器可随呼吸上下移动。肠粘连时,这些脏器运动受限,在X线、超声等影像实施监测下,观察腹内脏器与腹壁或腹内脏器相互间的移动度,就可以间接反映腹 内粘连的存在。

  (3)借助腹腔镜检诊断或剖腹探查:腹腔镜检可直接观查腹腔内粘连组织,等同于开腹探查。对腹壁与腹腔内组织脏器间的膜 状或索带状粘连可同时进行肠粘连的松解治疗,由于避免了开腹手术切口的损伤和缝合线结等异物存留,器械入口远离粘连病变高发区,腹腔不开放暴露,术后可早 期下床活动,胃肠功能恢复快,引发再粘连的机率大为降低。但腹腔镜检查需要特殊麻醉,作为肠粘连的诊断实用性不大。

  温馨提示:肠粘连初期症状不明显,只是有轻微疼痛和便秘现象,很难得到患者的重视,因没有什么好的药治,时间长形成梗阻,治疗难度大。因此大家要养成良好的生活习惯,节制饮食,多运动、注意保暖一旦查出肠粘连,千万别不当回事,应采取积极有效治疗。

  【参考文献:《肠胃决定健康》《肠胃与肝脏病学》】

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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