发布时间：2016-11-07　点击阅读：

　　肠套叠是一段肠管及其肠系膜套入邻近的肠管而引起肠梗阻甚至肠坏死的一种急症，是小儿的常见多发病，其发病率占婴儿肠梗阻的首位。以2岁以下特别是4～10个月的肥胖婴儿最多见，男孩比女孩多2倍左右。一年四季均可发病，在天气易变的冬春季节(广东多在3～5月份)较易发生。

　　本文开头提到的病例之所以发展到肠坏死，重要原因之一是家长对疾病的早期表现认识不足，延误了治疗。类似的情况并非偶见，应引起警惕。肠套叠一般有四大症状和体征。

　　腹痛 这是最常见的首发症状。由于婴儿不会诉说腹痛，主要表现为突然阵发性哭闹，四肢乱动，脸色苍白。早期，在间隔期间仍可玩耍如常，但反复发作后精神渐差，嗜睡，哭叫显得有气无力。

　　呕吐 腹痛发作后不久或同时发生呕吐，开始呕吐物为乳汁或其他食物残渣，以后呕吐带胆汁的黄水。呕吐严重时可出现眼窝下凹等脱水现象。

　　血便 当某段肠管套入远端肠管时，血管丰富的肠系膜亦被牵入，引起肠管的血运障碍，出现便血。便血多在发病后4～10小时出现，其量视套叠松紧而不同。开始时是大便带血，以后可出现单纯鲜血，套叠越紧血便越多，病情越重。

　　腹部包块 腹部包块一般要在医师检查时才能发现。但细心的家长偶尔在疾病的早期腹部柔软时，亦可在右腹部触及腊肠样的包块。

　　小儿肠套叠可以帮宝宝作钡剂灌肠检查确诊

　　上述表现是指一般而言，有的病人可以只出现其中的部分症状。一旦怀疑是肠套叠，小儿科医师会请放射线科医师帮宝宝作钡剂灌肠检查，一方面作诊断一方面也 同时在治疗。近年来腹部超声波检查技术的进步，已成为诊断肠套叠快速而正确的工具，并在超声波的直视下以温生理食盐水灌肠，也能够使部分的肠套叠复原。

　　空气灌肠，诊疗兼施

　　上面谈到肠套叠可以引起肠梗阻、肠坏死甚至危及患儿性命。然而，只要早诊早治结果完全不一样。当患儿出现阵发性哭闹伴呕吐时，宜观察1～2小时，若仍无改善，应尽快到医院看病，万万不可延误治疗良机。

　　现在有一种非常好的非手术治疗法——空气(或氧气)灌肠，既可以明确诊断，又可以及时加压整复。空气灌肠的方法方便、快捷、经济、安全、效果好，绝大多数病人加压3～5分钟，甚至1分钟内便可整复。一般情况下，发病12小时以内 98%以上的病人，发病24小时以内90%以上的病人可以用气压灌肠整复。如果发病时间超过48小时，出现肠坏死的可疑征象，一般不宜空气灌肠，需要手术治疗。所以，早期、晚期病人治疗方法不同，效果也不一样。

　　参考文献：《肠梗阻诊断治疗学》《肠梗阻影像学》

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。