发布时间：2015-06-09　点击阅读：

(1)小脑幕切迹疝
包括小脑幕切迹上疝(小脑则部疝)和小脑幕切迹下疝，最常见的为小脑幕切迹下疝(又称颞叶钩回疝)。正常情况下，颞叶内侧的结构靠近小脑幕缘，包括淋马回、钩回、海马旁回(内侧为海马回和齿状回)。当出现幕上血肿或严重脑水肿时，幕上压力升高，措移小脑幕线夯的上述结构向幕下移动。移动过程中压边行经脚间池的动眼神经、同侧大脑脚和大脑后动脉，出现明显的临床位状。脑须发生早期，由于动眼神经的副交感支位于神经表面，最先受累，表现为向侧瞳孔最初缩小，旋即扩大，光反应迟钝或消失。
随着脑疝进一步发展，同侧大脑脚受压，表现为对侧肢体偏瘫，病理征(+)。大脑后动脉受压，引起枕叶皮质梗塞。由于中脑受压，影响网状结构上行激活系统功能，患者出现昏迷。脑疝晚期则表现为双侧瞳孔散大，固定，深度昏迷件有双侧病理征(+)和阵发性占大脑强直，患者生命体征紊乱。
(2)枕骨大孔疝
在压力差的作用下，小脑扁桃体向下移动，加入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。由于枕骨大孔前部容纳延髓，脑汕发生时小脑扁桃体向前挤压延髓，导致延髓腹侧的呼吸和心血管中枢受累。故小脑扁桃体亦病情发展较快，而意识障碍多不明显，临床上并无特殊表现和先兆，突然发生呼吸衰竭，患者柱认同抢救不及而死亡。因此，对怀疑后颅凹血肿患者，应密切观察病情变化，最好在Icu病房中进行监护，并做好手术准备。 

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。