发布时间：2015-04-16　点击阅读：

一、病史

了解患者出血史至为重要，须注意以下几方面：

（一）出血类型 以皮肤及粘膜的瘀点、瘀斑为主，多提示血小板性或血管性出血，如瘀斑隆起，多提示为血管性。如以深部组织（肌肉关节腔）出血为主，则提示凝血因子缺乏。此外，前二者往往于外伤后可即刻出血，持续时间短；后者发生缓慢，持续时间长。

（二）出血诱因 有药物接触史，多提示血小板性；如轻伤后出血不止，多为凝血因子障碍。

（三）家族史 因遗传性出血疾病常有一定遗传方式，应询问祖父母，父母及兄弟姐妹以及外祖父母、舅父有无类似病史及出血史。

二、体检

观察出血的形态与分布，是否对称，平坦或高出皮表。有无肌肉出血或关节腔出血，有无全身性疾病表现。

三、实验室检查

根据病史及查体可能提供一些诊断线索，先采用一些简单的化验进行筛选，查明在那一环节，然后再做较复杂的确诊性试验。常用的实验检查参见下表。（5-5-1，5-5-2）。

表5-5-1 出血性疾病的筛选试验 ：

表5-5-2 凝血机制障碍性疾病的实验室鉴别方法：

注①如部分凝血活酶时间延长，不能为正常血浆所纠正，提示有关的抗凝物质存在

②如凝血酶原时间延长，不能为正常血浆所纠正，则提示有抗凝血酶原物质存在

③如疑为肝素类物质增多，可检查游离肝素时间测定

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。