发布时间：2015-08-03　点击阅读：

（1）出生时的处理

① 体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流娩出后，使其躯体低于胎盘水平；为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。

② 清理呼吸道：在第一次呼吸前清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生时多数能适应新环境而在娩出后1～2分钟内开始自然呼吸若出生时体重过低（＜2000g），则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大

③ 断脐：在清理呼吸道复苏的同时，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担

④ 保温：断脐后迅速擦干全身但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。

（2）出生后的处理

① 保暖：室温保持在24～26℃相对湿度55%～65%。体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温体重＜2000g的早产儿，应置于暖箱内。体重1501～2000g者暖箱温度为30～32℃；体重1001～1500g者，暖箱温度为32～34℃。

② 日常护理：除每日一次在固定时间（哺乳前）测一次体重外喂奶、测体温、更换衣服与尿布等一切护理工作均在暖箱中完成避免不必要的检查及移动。初起每2小时测腋下体温一次，于体温恒定后每4～6小时测体温一次。体温应保持在皮温36～37℃，肛温36.5～37.5℃

③ 供氧：仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧且不宜长期使用。氧浓度以30%～40%为宜，浓度过高吸氧时间过长，易引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍

④ 防止低血糖：据统计出生后1天内，约半数早产儿出现低血糖。如出生后血糖值两次低于1.1mmol/L（20mg/dl）即可诊断而须立即治疗。可静脉推注葡萄糖1g/kg，尔后以每分钟10mg/kg的速度持续滴入待血糖稳定后再继续24小时，以后根据喂养情况逐渐减量。

⑤ 补充维生素及铁剂：早产儿体内各种维生素贮量少生长快而需要多，易于缺乏，故出生后应给予维生素K11～3mg和维生素C50～100mg肌内注射或静脉滴注，共2～3日。生后第3天起给口服复合维生素B半片和维生素C50mg，每日2次。生后第10天起予以浓鱼肝油滴剂，由每日滴渐增至每日～4滴，或维生素D315万～30万U肌内注射一次。生后1月，给予铁剂10%枸橼酸铁胺每日ml/kg。出生体重＜1500g者，生后第10天起给服维生素E每日mg，共2～3个月。

⑥ 喂养：出生后6小时开始母乳喂养喂奶前，先试喂糖水1～2次。体重过低或一般情况弱者适当推迟喂奶，给予静脉补液。吮吸力差者以胃管或肠管喂养。早产儿对热能及水分的需要量有较大个体差异。多数在出生后1周内热能可按每日kJ/kg（120kcal/kg）计算，水分按每日～80ml/kg计算供应。

⑦ 预防感染：加强早产儿室内日常清洁消毒严格执行隔离制度。早产儿如有感染，及时治疗

治愈标准　

能自己吸吮在一般室温中体温稳定，体重增长速度稳定在10～30g/d,且已＞2 000g，已停止用药及吸氧一段时期曾经吸氧治疗者，应眼底检查以排除晶体后纤维增生症，常规进行血红蛋白检查 

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。