发布时间：2015-07-30　点击阅读：

臀位在妊娠期最常见的并发症 早产、胎膜早破、脐带脱垂、产程延长、会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染，其次为胎儿宫内发育迟缓。臀位分娩对母婴的预后影响均较大，被视为高危范畴。

l、臀位分娩对围生儿影响较大，并发症较多。

(1)早产：是比较常见的一个并发症，除早产本身对胎儿或婴儿的影响外，臀位分娩比头位分娩有更大的危险性，主要体现在低体重、高死亡率。据统计各组胎龄相同的新生儿，臀位分娩的新生儿体重均比非臀位者更低，另外，由于早产儿头臀周径相差较足月者更为悬殊，容易导致窒息和损伤，故分娩时的危险性更大，因此死亡率增高。

(2)脐带脱垂：臀位分娩的脐带脱垂发生率为4%～5%，为头位的10倍，其中先露部完全填满了宫颈口的单臀位的脐带脱垂发生率最低，完全臀位的发生率为第二；足先露是最易发生的并发症，因先露体积小，不能很好地充填骨盆入口，当宫缩时羊水流入前羊膜囊，容易引起胎膜早破，特别是当宫口开大，宫缩较强时，更容易突然破膜，脐带脱出。。

(3)胎儿窒息：臀位临产后，特别是破膜以后容易脐带脱出或脐带受压，而使胎儿宫内缺氧。在臀位助娩的过程中，胎体受冷空气的刺激，有可能过早呼吸而引起羊水和阴道分泌物的吸入，如有后出儿头困难，娩出后常呈不同程度的窒息状态，甚至死亡。

(4)新生儿肺炎：由于窒息或吸入羊水及分泌物，造成胎儿吸入性肺炎。

(5)颅内出血：臀位分娩对于胎头位置、姿势，胎头是否直立、仰伸、侧屈、反屈，不好估计，在分娩过程中，常因估计不足，后出儿头困难或因牵引过急而造成颅内出血。臀位分娩没有检查盆头不称的条件，常因估计不足而造成胎儿死亡。另一方面，由于牵引的困难，脑部缺氧时间过久而发生脑实质的弥漫性出血，可带来终生的后遗症。此外，还有所谓“微小脑损伤”(minimal brain damage)，往往在幼儿时期由于阅读、写作、理解以及交流等智力表现落后于正常儿童而被发现，臀位的发生率是头位的2倍。

(6)骨折及其他损伤：臀产时，胎儿受伤机会增多，脑幕撕裂、骨折、内脏受损、神经损伤，无论阴道分娩或剖宫产时，术者助产不当而发生骨折，常见的有四肢、锁骨、颅骨，其他如关节脱臼、脊椎脱位、臂丛神经麻痹，胸锁乳突肌血肿，面部神经麻痹等或因后出胎头过于侧屈致颈部神经麻痹而引起肺不张。最好在分娩前摄X线腹部平片，以助确诊有无胎头仰伸或俯屈，以便有预见性的助娩。

(7)畸形：臀位中先天性畸形如脑积水、无脑儿、先天性髋关节脱位等的发生率高于头位。臀位的畸形发生率约比头位稍高，为1～2倍。

2、臀位分娩对母体也有不良影响

(1)胎膜早破：臀位先露部不规则，使前羊膜囊受到的压力不均匀，易发生胎膜早破。主要由于胎儿先露部小而不规则，使羊膜腔内的压力传导不均匀，从而在宫颈处存在薄弱环节，引起胎膜早破。臀位胎膜早破时，如果宫颈口松弛或宫口已扩张，胎儿脐带可脱出宫口或嵌压在宫壁与胎儿先露部之间，使血运受到影响，危及胎儿生命，另一方面，臀位胎膜早破，羊膜腔与阴道、外界相通易遭致感染。

(2)产程延长：由于先露部不规则，不易紧贴子宫下段及子宫颈，容易引起子宫收缩乏力，致产程延长。

(3)软产道损伤：若宫颈尚未开全过早行臀牵引术，或臀位助产技术掌握不当，或动作粗暴可致阴道撕伤，甚至会阴Ⅲ度撕裂，子宫颈裂伤，严重者可累及子宫下段，乃至子宫破裂。

(4)感染：由于阴道操作及产程延长、早破水及产伤而使产后感染的发生率亦高于头位。 

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。