新生儿脑缺氧
诊断方法
治疗方案
新生儿缺氧缺血性脑病常见辅助检查

发布时间:2015-05-25 点击阅读:

1.胸部X线检查 常有吸入性肺炎。
2.头颅CT检查
(1)轻度:散在,局灶性低密度影分布于2个脑叶。
(2)中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。
(3)重度:弥漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节及小脑尚有正常密度,中,重度者常有颅内出血,正常新生儿尤其是早产儿脑水分多,髓鞘发育不成熟,可存在广泛的低密度,因此低密度的诊断CT值应在18以下,在HIE急性期,脑水肿比较明显,可能会掩盖脑细胞损伤,并且病情还在变化之中,所以早期影像学检查不能反映预后,需在2~4周后复查。
3.颅脑超声检查
(1)普遍回声增强,脑室变窄或消失,提示有脑水肿。
(2)脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。
(3)散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。
(4)局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
4.磁共振成像(MRI) MRI不仅能检出急性期HIE的存在,分布和严重性,而且能帮助判断预后,还能发现髓鞘形成是否延迟或异常,以判断神经发育情况。
5.脑功能检查
(1)脑电图(EEG)检查:表现为节律紊乱,低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动;出现“爆发抑制”,“低电压”甚至“电静息”,则为重度HIE,脑电图异常程度与病情轻重程度相平行,脑电图正常或单灶者,预后好;持续异常(等电位,低电位,快波,暴发抑制波形等)脑电图,尤其是周期性,多灶性或弥漫性改变者,是神经系统后遗症的信号。
(2)脑干听觉诱发电位(BAEP)::表现为出波延迟,潜伏期延长,波幅变平及波脱失,动态观察V波振幅及V/I振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。
(3)多普勒超声脑血流速度(CBV)测定:有助于了解脑灌注情况,高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节,低CBV提示存在广泛的脑坏死,低灌注,甚至无灌流。
6.脑代谢监测
(1)磁共振频谱(MRS):MRS是一种无创伤性检测体内化学成分(如脑组织的ATP,磷酸肌酸,乳酸等)的方法,能在活体上测得脑组织的代谢情况,比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。
(2)近红外光谱测定技术(NIRS):NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术,可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化,实际了解脑内氧合情况,间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。 

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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